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金盛全球医疗保险个人计划保险利益表

时间:2012-08-30 09:46来源:高端医疗 作者:全球医疗网 点击:

  

第 1 部分 总保额 Comprehensive
1.1 在一个保险年度内,对于每一个被保险人发生的医疗状况,我们将根据保险计划的条款和条件支付合理的费用,最高不超过某一限额/每被保险人(除有终身限额的特殊约定外) US$1,700,000 RMB11,900,000
第 2 部分 住院治疗和日间护理治疗费(共赔额请参见第19部分)  
2.1 意外和紧急事件费用 全额保障
2.2 住院膳宿费用
2.3 重症监护和手术费用,护理费用,医疗和辅助费用,外科医生、顾问、麻醉师、执业医师费用,处方医药,核磁共振、正电子电子扫描法、X线断层计算机电子扫描,X光、病理、诊断试验和程序和注册理疗学家施行的物理疗法
2.4 意外发生后进行的重建手术或为符合条件的医疗状况进行的手术之后的重建手术
2.5 假肢:作为被保险人身体永久部分的人造肢体
2.6 被保险人在18周岁以下,其父或母同时属于承保对象时,父或母在医院所发生的膳宿费用
2.7 自然牙意外损伤
2.8 在保险计划连续生效12个月后可享有的最长30天的精神治疗和心理治疗 不保障
第 3 部分 门诊费用(共赔额请参见第19部分)  
3.1 会诊费用,包括执业医师费用,处方医药和敷料费用,X光、病理、诊断试验和程序 保障最高为US$8,500 RMB59,500 *其中第3.3、3.4、3.5部分分别保障最高为US$1,700 RMB11,900
3.2 在保险计划连续生效12个月后的精神治疗和心理治疗
3.3 由执业医师、专科医师或顾问引荐转诊的治疗专家的补充医药和治疗费用;此项保险利益包括整骨疗法、脊椎指压疗法、顺势疗法及针灸治疗*
3.4 中医治疗*
3.5 由执业医师、专科医师或顾问引荐转诊的注册理疗学家施行的物理疗法*
3.6 核磁共振,正电子电子扫描法,X线断层计算机电子扫描 全额保障
3.7 门诊病人手术治疗
第 4 部分 门诊牙科治疗  
4.1 在保险计划连续生效182天后,为即时缓解牙痛的治疗、自然牙意外损伤的治疗、自然牙修补治疗(包括X光、填充、摘除、根管治疗、齿龈治疗、半金属或金属牙冠替换)(共赔额请参见第19部分) 保障最高为US$850 RMB5,950的75%
4.2 在每个保险计划年度内限一次牙齿检查,包括牙齿刮治、清洁、抛光。 不保障
第 5 部分 癌症护理(共赔额请参见第19部分)  
5.1 以治愈癌症为目的的治疗,包括骨髓移植 全额保障
5.2 稳定癌症急性发作的治疗
5.3 为维持癌症状态的门诊费,测试费,药费和敷料费。 最高保障如第7.2部分所示
5.4 在确诊为晚期癌症后对于延缓病症的治标治疗和住院护理费用 最高保障如第8.1部分所示
第 6 部分 健康状态  
6.1 (成人18周岁及以上)常规体检:包括癌症普查,心血管系统检查,神经系统检查,儿童体检,重要指标测试(如:血压,胆固醇) 和 疫苗接种 保障最高为US$680 RMB4,760
6.2 (0-17 周岁):幼童常规体检和疫苗接种
第 7 部分 慢性疾病(共赔额请参见第19部分)  
7.1 稳定慢性疾病的急性恶化 最高保障如第2、3部分所示。
7.2 为维持慢性疾病状态的会诊、检查、处方药和敷料费用 终生最高保障为US$85,000 RMB595,000
7.3 注意: 慢性疾病一旦被确诊为晚期疾病,此部分保险利益将终止。晚期疾病只能在“晚期疾病”(第8部分)项下获得保障
第 8 部分 晚期疾病  
8.1 在确诊为晚期疾病后对于延缓病症的治标治疗和住院护理费用 终生最高保障为US$85,000 RMB595,000
第 9 部分 荷尔蒙补充治疗  
9.1 绝经期之前或之后的荷尔蒙补充治疗 保障最高为US$255 RMB1,785
第 10 部分 感染艾滋病病毒或患艾滋病(仅限于连续投保四年以上者,共赔额请参见第19部分)  
10.1 感染艾滋病病毒或患艾滋病的相关治疗 终生最高保障为US$85,000 RMB595,000
第 11 部分 紧急事件当地救护车  
11.1 由于紧急事件或医疗必须而需要运送到最近的、合适的当地医院所需要的救护车运输费用 全额保障
第 12 部分 器官移植(共赔额请参见第19部分)  
12.1 被保险人受保障的医疗状况范围内需要进行的,包括肾、肝、心脏、肺、或心肺器官移植所发生的费用及相关治疗费用。 保障最高为US$425,000 RMB2,975,000
第 13 部分 家庭护理  
13.1 在住院治疗或日间护理治疗之后或起替代作用的注册护士在被保险人家中进行的初步护理 保障最高为US$8,500 RMB59,500
13.2 请注意:此项利益不适用于“晚期疾病”项下提出理赔。晚期疾病只能在“晚期疾病”(第8部分)项下获得保障
第 14 部分 紧急探亲慰问  
14.1 近亲属被认定为病危或死亡,被保险人为探望该近亲属从保障区域国家出发而发生的往返经济舱飞机票费用。限于每个被保险人每个保险年度一次往返旅程 全额保障
第 15 部分 住院现金保障  
15.1 被保险人作为非偿付病人接受住院治疗,每过一夜可以得到的现金补贴 每晚US$425 RMB2,975 (最高保障为US$12,750 RMB89,250)
第 16 部分 紧急运送和遣返  
16.1 将被保险人运往最近的拥有足够的医疗设施的治疗中心的运送费用。 我们是否给付包括治疗费在内的此项保险利益,取决于被保险人遭受的医疗状况: (a)被保险人病情危重,有必要紧急运送;或 (b)从我们角度来看,被保险人在进行治疗的国家不能得到足够的治疗 全额保障
16.2 紧急医疗运送后返回居住国的回程经济舱飞机票费用
16.3 陪同人员包括被抚养人、近亲属、联系密切的商业伙伴因医疗运送所发生的如下费用(此项利益仅对第16.1(a)部分有效,并需要得到我们的事先授权):
.往返机票
.一晚住宿包含一早餐
.从机场到宾馆的往返出租车费
.从宾馆到医院的往返出租车费,每天一次。
第 17 部分 遗体遣送  
17.1 若被保险人在海外死亡的情况下,从死亡地准备及空运遗体或骨灰至祖国的费用,或在死亡地准备并就地埋葬或火葬遗体的费用 全额保障
第 18 部分 在保障区域之外的紧急医疗费用(共赔额请参见第19部分)  
18.1 在保障区域地域范围之外的紧急医疗费用 保障最高为US$51,500 RMB360,500
第 19 部分 共赔额  
19.1 (1) 第3、5、7、10部分 门诊治疗标准共赔额(适用于每个保单年度每个病症的理赔) 10%
19.3 (3) 第4.1部分 门诊牙科治疗共赔额 (适用于每次理赔) 25%






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