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什麽是HMO和PPO和它們之間的差異?

时间:2012-04-15 17:04来源:未知 作者:admin 点击:

  

什麽是HMO和PPO和它們之間的差異?

在美國提供醫療服務的醫生和醫院基本上都會參加下面的醫療組織,就是我們通常所講的HMO和PPO:

HMO- Health maintenance organizations 健康維護組織

PPO-Preferred Provider Organizations 優先提供者組織(Provider 提供者指醫生和醫院)

所以,在購買健康保險的時候您必須清楚HMO和PPO的差異。

HMO 和 PPO 最基本的差異表現在兩方面即 成本 和 醫療服務途徑。

在相同的保險福利之下,通常HMO的費用往往要低很多。很多 HMO的計劃往往沒有自付額(Deductible),最高應付額(Maximum Out Of Pocket)也較低,門診費用也相當低。

但HMO規定 您必須從該計劃預先核準的醫生名單中選定一位基本醫生(Primary Doctor)。如果您需要專科護理,則通過您的醫生轉介。所有的住院手術等, 都要得到HMO的批準。

HMO是通過醫療網來管理您的醫療服務的。在您購買HMO保險的時候,您要選定一個醫療網,再在這個醫療網裏選您的基本醫生。很多客人希望用自己的家庭醫生做基本醫生,所以,會選用自己的家庭醫生所屬的那個醫療網。

PPO計劃的費用通常較高,但限制較少。PPO計劃有不同的自付額(Deductible),您可以選擇較高的自付額來降低保費。您也可以選擇較少的保險福利來降低保費,例如 PPO基本住院保險的費用就相當低。

PPO計劃的最大好處是您有較大的自由去選擇醫生和醫院。您不需要固定在一個基本醫生由他來轉介專科醫生。您可以看任何一位你選擇的醫生。但為了取得您的最高保險福利您應該在您的 PPO醫生名冊中選擇您的醫生。所以,在購買PPO保險的時候,您應該要求保險經紀人提供一份PPO醫生名冊給您。

您應該選擇HMO 還是 PPO?

選擇合適的計劃取決於您個人的需要和支付能力。下面是一些一般性的準則:

PPO 可能是您最好的選擇,如果:

• 您希望可以選擇任何醫生

• 如果要做手術,您不想等待HMO的批準

• 您的家庭醫生不在HMO組織裏

• 您喜歡使用諸如針灸或中醫等替代醫藥服務。

HMO 可能是您最好的選擇,如果:

• 您希望用最少的錢買到更多的服務

• 您希望自付部分的費用盡可能低,甚至可以不付。

• 您願意遵守HMO的醫療審批程序






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